Что гарантирует страховой полис?

Страховой медицинский полис является документом, подтверждающим, что в пользу его владельца заключен договор обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Полис гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС.

Где можно получить страховой полис?

Работающие граждане получают полис по месту работы. Неработающее население — в страховой медицинской организации, с которой заключен   договор правительством данной области.

Могут ли оказать медицинскую помощь без полиса?

Могут, при экстренных состояниях. В случае отсутствия по уважительным причинам полиса, пациент предъявляет паспорт и сообщает название страховой медицинской организации, застраховавшей его. Если пациент не может назвать страховую медицинскую организацию, лечебно-профилактическое учреждение должно уточнить эти вопросы с филиалом фонда ОМС или непосредственно с фондом ОМС.

Вправе ли работники районной больницы отказать в медицинской помощи, потому что страховой полис выдан в другой области?

Не вправе. В статье 5 Закона РФ "О медицинском страховании граждан" сказано, что страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории субъекта Российской Федерации, действуют на всей территории Российской Федерации.

Источник: http://www.lenobl.ru/social/medstrah/polis

Дополним, что несмотря на отсутствие в некоторых здравницах строгого требования к  предъявлению полиса ОМС, вы сами должны быть заинтересованы в его наличии, т.к. могут возникнуть случаи, в которых санаторий не обязан бесплатно оказать помощь; возможно, вам придется обратиться в курортную или городскую поликлинику, и т.д. На нашем сайте требование иметь при себе полис обязательного медицинского страхования  включено в Договор оферты, при отсутствии полиса Исполнитель ответственности не несет!

 2. Добровольное медицинское страхование

Договор с какой-либо страховой компанией расширяет базу оказываемых медицинских услуг, четко определенную в данном договоре, на условиях договора.Такое страхование сугубо добровольное. В частности, добровольное медицинское страхование служит для выплаты возмещения в случае внезапной болезни или смерти от заболевания за границей. Санаторно-курортное лечение в отечественных учреждениях может быть не предусмотрено договором.

3.Страхование туристов и его виды

• Добровольное медицинское страхование предназначено компенсировать ущерб, нанесенный вашему здоровью во время лечения или из-за болезни во время поездки 
• Страхование от несчастного случая предназначено для возмещения ущерба, вызванного смертью страхователя или стойким ухудшением его здоровья в результате непредвиденного события; этим страхованием покрывается репатриация останков 
• Туристическое страхование от утраты и повреждения багажа служит для возмещения стоимости утраченных вещей в результате стихийного бедствия, пожара, ДТП, взрыва, действий злоумышленников
• Страхование гражданской ответственности призвано компенсировать вред, причиненный здоровью, жизни и имуществу окружающих
• Страхование туристов от невыезда возмещает ущерб, нанесенный гражданину в результате отказа в выдаче визы, получения повестки в военкомат или суд, отмены путешествия в связи с болезнью близких и т.д.
• Зеленая карта предназначена для возмещения ущерба, нанесенного здоровью, жизни и имуществу людей при использовании автотранспортного средства

Страхование от невозможности совершения поездки
Страховыми компаниями предусматривается страхование, связанное с возможными материальными потерями вследствие непредвиденного, вынужденного отказа от полностью оплаченной туристической поездки.

Полис покрывает расходы, возникшие в результате отмены/ изменения сроков поездки по следующим причинам:

• смерть, травма, болезнь самого застрахованного или его близких родственников,
• материальный ущерб , причиненный личному имуществу застрахованного, вследствие стихийного бедствия, пожара, аварии или противоправных действий третьих лиц
• непредвиденное участие в следственных или судебных мероприятиях
• неполучение въездной визы

Не являются страховыми случаями, которые связаны с:

• плановой госпитализацией застрахованного лица для лечения хронических болезней, санаторно-курортного лечения и т.п.;
• проведением реконструктивных, пластических и косметических операций;
• самоубийством или покушением на самоубийство;
• лечением травм, ранений, полученных застрахованным вследствие наркотического, токсического или алкогольного опьянения;
• участием застрахованного в противоправных действиях;
• переносом срока выезда по инициативе или вине турфирмы или транспортной компании, если договор страхования не был продлен;
• невозможностью выезда из пункта постоянного места жительства вследствие военных действий (независимо от объявления войны), введения военного или чрезвычайного положения, комендантского часа, гражданской войны, бунта, путча, революции, восстания, мятежа, гражданских волнений, террористических актов;
• другими случаями, когда будет доказано, что невозможность совершить поездку произошла непосредственно по вине застрахованного.

Страховая сумма по договору страхования устанавливается в размере стоимости тура, в соответствии с договором на туристическое обслуживание по расчетному курсу ЦБ РФ на дату заключения договора с турагентством на туристическое обслуживание.  Многие туроператоры осуществляют комплексное страхование, предлагая скидки до 10%.

Отказываясь от страхования, вы берете всю ответственность на себя, а туроператоры имеют право отказать незастрахованным лицам в зарубежном туре (см. Федеральный Закон — ниже)

Глава VII. Безопасность туризма

Статья 17. Страхование при осуществлении туристической деятельности

В случае, если законодательством страны (места) временного пребывания установлены требования предоставления гарантий оплаты медицинской помощи лицам, временно находящимся на ее территории, туроператор (турагент) обязан предоставить такие гарантии. Страхование туристов на случай внезапного заболевания и от несчастных случаев является основной формой предоставления таких гарантий.

Страховым полисом должны предусматриваться оплата медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания.

Страховой полис оформляется на русском языке и государственном языке страны временного пребывания. По требованию туриста туроператор (турагент) оказывает содействие в предоставлении услуг по страхованию иных рисков, связанных с совершением путешествия.

Президент
Российской Федерации Б. Ельцин
Москва, Кремль
24 ноября 1996 г.
№132 - Ф3

Из ПАМЯТКИ  туриста (отдыхающего в санатории)    Отдыхающим необходимо учитывать следующие основные факторы риска для здоровья и благополучного отдыха: травмоопасные: использование неисправных электробытовых приборов (электрокипятильники в номерах запрещены); купание летом вне отведенных зон; катание на плавсредствах на водоемах; нарушения правил пользования бассейном и саунами; неосторожность зимой на обледенелых поверхностях; нарушение правил пользования спортинвентарем и оборудованием, правил пользования в лифтах, правил безопасности в транспорте (во время переездов и экскурсий); пожароопасные: курение вне разрешенных зон; курение в постели запрещено. По прибытии в здравницу необходимо ознакомиться с планом пожарной эвакуации из помещений. повышенные или пониженные температуры воздуха: недостаточность экипировки с учетом метеообстановки; сверхнормативное пребывание на открытом воздухе — под солнцем летом или в мороз зимой, что чревато ожогами, обморожением, тепловым ударом; биологические: употребление сырой воды, немытых овощей и фруктов, неизвестных грибов и ягод, не сертифицированных продуктов питания и лекарственных препаратов. Находясь в лесу, в горах, у открытых водоемов, не ходите босиком, остерегайтесь клещей, пауков, насекомых, змей  Советы отдыхающим Остерегайтесь диких животных, не кормите их Не предпринимайте самостоятельных прогулок в незнакомые места в горах или в лесу Не покупайте не заводские алкогольные напитки (домашнее вино и водку) у частных лиц, поскольку они могут быть низкого качества и нанести вред здоровью. Просим вас соблюдать умеренность в употреблении спиртного. Недопустимо купаться в море и в бассейне в состоянии алкогольного опьянения! По возможности, сдавайте ваши деньги, документы или ценности в сейф здравницы. Просим не вынимать из кошелька на виду у всех большие суммы денег. Не забывайте, что на улицах в любой стране встречаются уличные воры. Не отправляйтесь в путешествия, на пикники или в гости к малознакомым людям Если Вы пользуетесь какими-либо лекарственными препаратами, возьмите их с собой.

Как выбрать курорт

Сравнение инфраструктуры

Бронирование